乳腺癌是广东省汕头市发病率排名第一的女性恶性肿瘤。面对这块难啃的“骨头”，汕头市花大力气强化乳腺癌多学科协作与全程管理，普及乳腺癌规范化诊疗理念与策略。其间，作为粤东地区第一个综合性乳腺肿瘤防治中心，汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺中心当仁不让。

2021年，汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺中心门诊量超过1500人次，住院量超过3500人次。该中心主任吴俊东介绍，自2009年成立之日起，该院乳腺中心就采取集外科、内科、放射科、检验科和病理科等于一体的多学科协作模式，结合患者病情为其制订规范化、个体化的多学科综合治疗方案。

“此外，我中心还组织开展免费乳腺癌筛查活动，牵头成立乳腺癌专病专家联盟、乳腺癌患友联谊会等。”吴俊东说，乳腺中心参考国际最新学术研究动向，集中专科优势，强化单病种管理，不断提升辖区乳腺癌诊疗水平，帮助患者自我护理、重拾信心，提高患者生活质量。

汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺中心主任吴俊东

整形外科理念融入治疗策略

目前，早期乳腺癌治疗主要采用以外科手术为主的综合治疗策略。作为广东省医学重点学科，汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺中心在外科治疗方面独树一帜，除了传统的乳腺癌改良根治术外，保乳手术和保乳整形手术发展迅速。目前，乳腺中心保乳率为30%，达到国内先进水平。

近年来，整形重建外科理念和策略被该中心用于乳腺癌综合治疗。这为不符合保乳手术指征的患者创造了通过假体植入或自体组织重建重获乳房的机会。日前，刚确诊患有乳腺癌的刘女士到该院乳腺中心就诊，考虑到自己年纪尚轻，在疾病得到根治的同时，保留乳房对术后生活质量的提高意义重大。于是，她听从医生建议接受下腹横行腹直肌皮瓣即刻乳房重建术治疗。“该手术可在切除癌变组织的同时，将腹部脂肪移到胸部，以填充缺损组织和重塑乳房。”吴俊东表示。

病变组织切除与乳房再造在同一台手术中完成，术后刘女士即刻拥有新乳房。而这得益于乳腺中心紧跟前沿技术发展，多项技术填补粤东地区技术空白。例如，该乳腺中心在粤东地区率先开展乳腺癌术后自体组织Ⅰ期、Ⅱ期乳房重建术。截至目前，该中心已完成乳房重建术100多例和乳腺癌保乳肿瘤整形术200多例。

此外，乳腺中心常态化开展腋窝前哨淋巴结活检术、超声引导下乳腺良性病灶微创切除术、乳管镜检查等。吴俊东介绍，腋窝前哨淋巴结活检术主要用于豁免淋巴结清扫。这种治疗能准确检测腋窝淋巴结转移情况，避免不必要的腋窝淋巴结清扫损伤腋窝血管、神经和淋巴管，避免术后上肢水肿、功能障碍、前臂内侧皮肤感觉异常等情况的发生。

乳腺癌手术中

多学科协作强化全程管理

自2009年成立之日起，乳腺中心就坚持以多学科协作模式为患者提供全程的系统化治疗。为此，该中心建立了乳腺癌多学科协作组和会诊制度。吴俊东告诉记者，多学科协作组和会诊制度以解决疑难重症患者治疗过程中遇到的关键性技术问题为主。近3年，乳腺中心已组织开展疑难病例讨论58次，成功救治急重症患者20多名。

随着综合治疗策略的完善，患者生存期显著延长，乳腺癌治疗进入追求最优效果的新阶段。此时，乳腺癌患者全程管理的重要性进一步凸显。“当前，我们的工作重点为早筛早诊。在汕头市卫生健康局的倡导下，该乳腺中心每月组织人员到社区、乡镇、工厂进行筛查或健康知识普及，并帮扶专病专家联盟成员单位提升乳腺癌诊疗水平，让更多患者从中获益。”在吴俊东看来，在临床规范化诊疗之外，早筛早诊与延续护理是乳腺癌全程管理的发力点。

在延续护理方面，该中心成立淋巴水肿专科门诊。淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症之一，患侧肢体逐渐肿胀，影响肢体功能，严重降低患者的生活质量。该中心淋巴水肿专科门诊采取早期筛查、预防和治疗相结合的方法，在水肿早期及时给予治疗，有效控制病情；对于已出现淋巴水肿的患者，可为水肿患肢消肿、降期、去纤维化，从而减少脂肪沉积。

淋巴水肿专科门诊一经成立就受到患者的广泛欢迎。与其一样，该乳腺中心于2012年成立的患者组织伊康会也非常受欢迎。伊康会为患者搭建了一个与医护人员、患友相互沟通和交流的平台。通过该平台，医生可以科普乳腺癌康复相关医学知识，患者可以分享抗癌经历，帮助患友重塑信心，重展笑颜。

汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺中心合影

文：王天鹅

编辑：吴刚

审核：韩璐