12月7日，国务院联防联控机制综合组印发《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》。《方案》提出，按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的原则，以网格化布局医联体为载体，完善亚定点医院、定点医院、医联体和医联体外部协作的三级综合医院之间的转诊机制，提高医疗服务效率和连续性，最大程度保护人民生命安全和身体健康。
《方案》要求，构建新冠肺炎相关症状患者分级诊疗服务网络。以地级市、县为单位，按照分区包片原则，规划覆盖辖区内所有常住人口的若干网格，每个网格内组建1个医联体（包括城市医疗集团和县域医共体），或依托现有医联体将辖区内所有居民纳入管理。科学统筹亚定点医院、定点医院和医联体之间的空间布局，明确高水平三级医院作为医联体外部协作医院，建立对应转诊关系，使双向转诊机制畅通，实现发热等新冠肺炎相关症状患者的基层首诊、有序转诊。
《方案》要求，明确分级诊疗流程。以家庭医生签约服务为重点引导患者在基层首诊，社区卫生服务中心、乡镇卫生院要对辖区内老年人合并基础病等特殊人员实施健康监测，实施分级健康管理；加强新冠病毒感染者的分级分类就诊转诊，基层医疗卫生机构要及时指导出现新冠肺炎相关症状的重点人群进行抗原检测，抗原检测阳性的，及时按照分级原则进行管理和转诊。医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。
《方案》要求，提高新冠肺炎处置能力。具备条件的社区卫生服务中心或乡镇卫生院均要设置发热诊室（门诊）；发挥医联体内二级以上医院的支撑作用，向医联体内的社区卫生服务中心或乡镇卫生院派出呼吸、感染、中医等相关专业医师和院感管理人员，驻点出诊、指导；建立由重症医学专业医护人员和其他专科经培训医护人员组成的混合编组工作模式。
《方案》要求，做好患者转诊衔接工作。定点医院、亚定点医院和医联体牵头医院等医疗机构要确定专岗专人，负责与基层医疗卫生机构、转运车辆等做好转诊衔接；要建立明确的接诊流程和绿色通道，特别是三级医院要专门开设高风险人群接诊绿色通道，不得延误、推诿、拒收基层医疗卫生机构转诊的高风险患者。
《方案》要求，充分发挥信息化的支持作用。以医联体为单位，实现社区卫生服务中心或乡镇卫生院发热诊室（门诊）远程医疗全覆盖，上级医院通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式提高基层首诊能力；积极开展线上健康评估、居家健康指导、健康宣教、心理疏导，提供互联网诊疗和线下药品配送到家的服务。
文：健康报记者 赵星月
编辑：徐秉楠
审核：王乐民
