重症肌无力是一种自身免疫性疾病,主要表现为神经-肌肉接头处传递障碍。中医对于重症肌无力没有特定的病名,一般以痿证进行论治。王世龙医生在治疗重症肌无力方面有丰富的经验,提出了“重症肌无力当调肝理脾益肾”的治疗理念,对临床治疗具有指导意义。
王世龙医生认为重症肌无力的病因复杂,可能是先天禀赋不足、后天供养失调、情志内伤、劳倦过度、外邪侵袭、疾病失治误治、病后失养等多种因素导致元气亏虚、肝脾肾功能失调。在病机上,脾胃是后天之本,脾主四肢肌肉,脾虚会导致四肢痿软无力;脾主升清运化,上睑属脾,脾虚则眼睑下垂;脾胃相关,脾虚影响胃的功能,导致吞咽困难;脾胃运化水谷之气,如果脾虚气陷,会影响胸中宗气的运行,出现呼吸困难等症状。肝肾的衰弱也会对重症肌无力产生影响,肝血不足会导致肝窍失养,肾精不足会导致精明失养,肝肾亏虚会导致筋脉肌肉失养。肝风、肝血不足还可能引起眼睑下垂、复视、斜视等症状。根据不同的证候,王世龙医生进行了分型论治。对于脾气虚弱型,主要表现为眼睑下垂、倦怠乏力等症状,治疗上要补气健脾升阳;对于肝肾亏虚型,主要表现为全身痿软无力、眼睑下垂、吞咽困难等症状,治疗上要调补肝肾、强筋益精;对于扰络阻型,主要表现为眼睑下垂、四肢肌弱无力等症状,治疗上要养血柔肝、疏风通络。
王世龙医生的治疗方法在临床上取得了良好的效果,对于重症肌无力的治疗具有一定的指导意义。但是需要注意的是,治疗重症肌无力应该综合考虑患者的具体情况,进行个体化的治疗,最好在医生的指导下进行治疗。使用“中医八角固力汤治疗后一个月,眼睑下垂好转,眼斜好转,吞咽仍困难,继服原方一个月半,眼睑下垂基本回访,左右眼球定位点等高,吞咽困难减轻,咀嚼有力,四肢肌力增加,双臂平举,双下肢蹲立>5次,气短减轻。嘱继服半年后,除眼部感不适外,双眼恢复正常,四肢肌力接近正常,无吞咽及咀嚼困难,全身其他情况良好,随访三年,除因生气吞咽困难复发外,其他症状未见复发。而且吞咽困难复发后,继服原方一个月后,症状消失,全身情况良好,至今未见复发。王世龙医生在治疗重症肌无力时,强调调补脾肾是治疗的关键。因为脾肾是先后天之本,元气亏虚、肝脾肾功能失调是重症肌无力的病机特点。他常用黄芪、党参等大补元气之不足的药物,辅以熟地、山萸肉、杜仲、怀牛膝、巴戟天等补肝肾的药物。同时,如果出现肝风挟痰阻络、气血不调等情况,王医生会以柔肝疏风、化痰通络的方法调理。
黄芪是王医生常用的药物之一,其性甘微温,能增强机体免疫功能,调节免疫反应等作用。在治疗重症肌无力时,黄芪能大补元气,活血通脉,有助于长养精髓,取得了良好的效果。马钱子是另一种王医生善用的药物,虽然毒性强烈,但长于开通经络,通达关节,用于重症肌无力有起痿振颓之效。马钱子通行之性,可使元气布达于上下内外,配合其他药物使用,能取得甚捷的效果。综上所述,王世龙医生在治疗重症肌无力时,注重调补脾肾,善用黄芪、马钱子等药物,取得了显著的疗效。但需要注意的是,药物的使用应在医生的指导下进行,不能盲目使用。