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6年后，“小坚强”来诊室看我

付惠玲

一个下午，我正在门诊接诊。

“您好，孩子有什么不舒服吗？”

“没什么不舒服的。”

“嗯，那您是想给孩子做个体检？”

“也不是。”

正当我好奇地打量着这位爸爸时，他浅浅地微笑着说道：“付大夫，您不认识我了？坚强，小坚强，您还记得不？”

“你是小坚强的爸爸？我想起来了。呀，都有6年了吧。”我惊讶地说。

他哈哈大笑起来，把扎着两个羊角辫的小女孩拉到我跟前。“你看，这就是小坚强，已经6岁了。来，快叫付阿姨。”

我顿时有点傻眼，在我印象中，她还是个又瘦又苍白的新生儿。“我们来过一次，说您休假了。这不，在网上确认了您出门诊的时间，想赶在她上一年级之前来谢谢您。”爸爸说。

我激动得半天说不出一句话，记忆一下子回到了6年前。

危急中 那份信任沉甸甸的

“是新生儿病房吗？我是产科，现在产科手术间来了一位孕9月胎盘早剥大出血的产妇，胎心微弱，请赶快来！”接到电话，我们新生儿科2名医生、1名护士立即组成抢救团队，提上抢救箱，一路狂奔到产房。

当我们气喘吁吁赶到时，那里已经一片忙乱，紧急止血、抗休克、紧急配血……医护人员已经做好最坏的准备——剖宫产后止血若不理想，就立即切除子宫。我们也争分夺秒进行新生儿复苏前准备，那可是一场硬仗。

不容我们多想，到达现场不到2分钟时间，孩子便经剖宫产娩出。听不到令人振奋的啼哭声，孩子全身苍白，没有呼吸，四肢无力，像一根软软的“面条”。产科医生报告，产妇胎盘早剥大出血，入院前已出血2小时，出血量达1000毫升，脐带供血突然减少，引起孩子急性重度宫内窒息。产妇和孩子的情况都非常不乐观。

我立即组织新生儿团队展开复苏抢救，可是10分钟过去了，孩子的心率仅仅上升到20次/分，仍然没有呼吸、没有哭声、全身苍白。产妇出血量非常大，产科医护人员只能切除其子宫阻断出血。

我指示团队人员继续复苏抢救，我则来到家属会谈室，告诉家属孩子的情况以及我们抢救的经过，并告诉他们，即便抢救成功，孩子也可能有神经系统后遗症。

孩子爸爸一脸无奈和无助，一旁，一对满头银发的老人颤颤巍巍地对我说：“医生呀，我们是孩子的爷爷奶奶，求求你们啦，一定救救我们的孙女，求求你们啦，孩子的妈妈已经没有子宫，不可能再生育了。你们先不管以后怎么样，先救活她，拜托了，我们给你们跪下了，我们相信你们，拜托了！”说着，老人就要跪下。

我连忙扶起两位老人，告诉他们：“你们这么坚定，我们一定尽全力！”

120小时 守得云开见月明

20分钟过去了，孩子的心率慢慢上升到了80次/分，开始有了微弱的呼吸，全身皮肤透出一丝红润，发出了浅浅的呻吟声。我们团队所有人都欣喜若狂，待孩子生命体征稳定了些，立即将这个小生命转运到新生儿病房进行后续治疗。

在转运的短短几百米中，孩子爸爸、爷爷、奶奶一直盯着孩子，一刻也不舍得离开。奶奶在孩子耳边念叨着：“孩子，我们都给你起好小名了，叫小坚强，好不好？你一定要听阿姨们的话，一定要坚强喔，赶快好起来，到时奶奶、爷爷、爸爸、妈妈一起来接你，听到了吗？小坚强，听话喔。”

孩子转到新生儿病房后，由于缺氧缺血时间较长，很快就出现了应激性溃疡、消化道出血、肺出血，凝血功能紊乱，没有办法做亚低温治疗保护脑细胞，只能给予高频振动呼吸机辅助通气，使用多种药物帮助止血，维持血压、血糖，保证电解质酸碱平衡，保护各脏器功能等。她的情况危重，我们费了很大力气才阻断了肺出血和消化道出血，但她的生命体征仍然不稳定，随时有生命危险。为了便于观察孩子病情，我和另外一名二线医生决定轮流守着这个孩子，随时调整呼吸机参数及用药。

就这样，我们在病房24小时轮流监护，整整守候了5天。出生后第5天，孩子病情终于稳定了，第7天开始进行微量喂养。经历了足足19天的精心治疗和护理后，我们的小坚强终于出院了。

出院当天，我们给孩子穿上了大红色的小棉袄，当我们把她抱给孩子爸爸时，感觉像是抱着一个巨大的礼物。不仅孩子一家人非常开心，我们全科医护人员也像过节一样，个个兴高采烈。

“阿姨，阿姨，我给你唱首儿歌吧！”一个稚嫩的声音打断了我的思绪。

“呀，这么漂亮的小公主，就是我们的小坚强呀！好呀，你给阿姨唱首什么儿歌？”

“小娃娃，甜嘴巴，喊妈妈，叫爸爸，叫得奶奶笑哈哈。”

作为儿科医生，看到自己曾经救治的孩子健康长大了，是一件多么幸福的事情！救死扶伤本是医者的责任，但眼前的情景，仍让我不禁感叹生命的可贵、幸福的不易以及信任的珍贵。

文：西安医学院第一附属医院儿科教研室主任 付惠玲

编辑：张昊华 管仲瑶

校对：马杨

审核：徐秉楠 陈飞